Dural Ponksiyon Sonrası Baş Ağrısı Tedavisinde Homeopatik Manganum (Vaka Analizi)

Özet
Dural ponksiyon sonrası baş ağrısı (PDPH), düşük beyin omurilik sıvısı basıncı ile dural membranın bozulmasından kaynaklanan ve spinal kanalın kasıtlı olarak delindiği prosedürlerden geçen hastaların %4 ila %11’ini etkileyen fonksiyonel bir durumdur. Etkilenenlerin yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkisi vardır. Bu yazıda, PDPH tanısı konmuş, olağan tedaviye yanıt vermeyen ve klasik homeopati ile tedavi edilen 12 olgu sunulmuştur. 12 vakanın dokuzu tamamen iyileşme gösterirken, kalan 3 vaka kısmi iyileşme göstermiştir. Yazar, öğretilerinde patoloji temelli reçetelerin önemini ve homeopatik literatürde vurgulandığı gibi patolojiyi takdir etmenin önemini vurgulamıştır. Homeopatik ilaç Manganum, 12 vakanın 9’unun iyileşmesine yardımcı olmuş ve umut verici sonuçlar elde edilmiştir. Homeopatik Manganum ile PDPH çözümünün rolünü ve mekanizmasını belirlemek için daha fazla kontrollü çalışmaya ihtiyaç vardır.

Giriş
Dural ponksiyon sonrası baş ağrısı (PDPH), anestezi veya sub-araknoid boşluğun tanısal spinal ponksiyonu sırasında spinal meninkslerin dura materyalinin kasıtsız olarak bozulması nedeniyle beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısına ve düşük BOS basıncına yol açan pozisyonel bir baş ağrısı türüdür. İnsidansın, incelenen hasta grubuna bağlı olarak %4,6 ile %11 arasında olduğu tahmin edilmektedir. Gelişim mekanizması tam olarak bilinmemekle birlikte, BOS tarafından sağlanan normal tamponlama etkisinin kaybının traksiyon etkilerine yol açarak semptomları hızlandırdığı varsayılmaktadır. Diğer olası mekanizmalar arasında meningeal damarların refleks dilatasyonu veya intrakraniyal hipotansiyona neden olan merkezi sinir sistemindeki değişiklikler yer almaktadır.

PDPH genellikle işlemden sonraki 48 saat içinde gelişir ve vakaların yaklaşık %50’si 7 ila 10 gün içinde kendiliğinden düzelir.1,4 Bazı vakalarda baş ağrısı aylarca devam edebilir ve kronik baş ağrısına dönüşebilir.1,5 Hastayla ilişkili risk faktörleri arasında yaş, cinsiyet ve bir dereceye kadar düşük vücut kitle indeksi risk faktörleridir. Obez hastalarda karın içi basıncın yüksek olması nedeniyle subdural ve epidural boşluk arasındaki basınç gradyanı vücut kitle indeksi düşük olan hastalara göre daha düşüktür. Kadınlarda ve genç hastalarda dura materin elastikiyeti daha yüksektir; bu nedenle defekt gerilmesi ve BOS kaybı daha büyük ölçüde meydana gelir ve semptomlara neden olur.

PDPH, frontal veya oksipital şiddetli postural baş ağrısı, servikal omurgada sınırlı hareket, bulantı, işitme kaybı ve görme bozuklukları ile karakterizedir ve hastalar yatay olarak yattığında tüm semptomlar büyük ölçüde azalır.

PDPH semptomlarının vakaların %65’inden fazlasında 2 hafta içinde kendiliğinden düzeldiği bilinmektedir. Semptomların devam ettiği vakalarda konservatif tedavi analjezikler, oral hidrasyon, dinlenme ve kafein gibi serebral vazokonstriktörlere dayanır. Ağrının şiddetini azaltmak için steroidler, metilksantinler ve triptanlar gibi deneysel tedaviler de kullanılmaktadır.7

Yukarıdaki terapötik önlemlerin etkisiz kalması durumunda, epidural kan yaması (EBP) olarak bilinen otolog kanın epidural olarak uygulanması yöntemi, BOS sızıntısını azaltmak için altın standart tedavi olmaya devam etmektedir. Ancak bu, kendine özgü riskleri olan invaziv bir prosedürdür ve yerini alacak daha iyi seçenekler aranmaktadır. EBP’nin PDPH’yi hafifletmede başarısız olduğunu gösteren kanıtlar da mevcuttur. Hayatı tehdit etmese de, hastalar için eziyet verici olabilir ve bundan etkilenen bireylerin yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir. Klasik homeopati böyle bir durumda etkili bir tedavi seçeneği sunabilir. Homeopati ile PDPH’yi ele alan literatür çalışmaları azdır. Homeopati ile tedavi edilen bir PDPH vaka serisi sunuyoruz.

Yöntemler
Aynı zamanda anestezi uzmanı olan homeopatın, homeopatik olarak tedavi edilmeyi kabul eden PDPH vakalarıyla karşılaşması üzerine bir vaka serisi tasarımı benimsenmiştir. Hastalar, takipleri sırasında baş ağrılarının şiddeti hakkında tedavi eden doktor tarafından klinik görüşme ile değerlendirilmiştir. Homeopatik ilaçların tümü Helios Homeopathy Ltd, İngiltere’den temin edilmiş ve 3 adet sükroz bazlı hap şeklinde, 3 hap dil üzerine 1 doz olarak uygulanmıştır. Dozdan önce ve sonra 30 dakika boyunca hiçbir yiyecek veya içeceğe izin verilmemiştir.

Vaka Serileri

Vaka 1
12 Şubat 2018 tarihinde, 30 yaşında kadın hastaya ilk gebeliğinin 39. haftasında plasenta previa nedeniyle sezaryen ameliyatı yapıldı. Ameliyat spinal anestezi (Bupivakain 10 mg) altında herhangi bir komplikasyon olmadan gerçekleştirildi. İşlemden altı saat sonra, hasta oturmaya çalışırken şiddetli bir baş ağrısı yaşamaya başladı, bulantı ve kusma eşlik etti, kusma ile rahatlamadı. Hasta yatak yüzeyinin sert olduğunu belirtti, ancak yattığında baş ağrısı ve eşlik eden semptomlar kayboldu. Standart konvansiyonel tedavi (analjezikler ve salin infüzyonu) faydalı olmamıştır. İşlemden sonra semptomların başlaması, skar bölgesinde hematom oluşumu ile nedensellik olarak dikkate alındı. Bu semptomlara dayanarak, homeopatik ilaç Arnica montana 30CH verildi, ardından baş ağrısının şiddeti hafifçe azaldı ve eşlik eden semptomlar azaldı. Hasta tamamen iyileşmediği için, hastanın ağrıya karşı hassasiyeti ve spinal anestezi uygulamasından kaynaklanan sinir hasarı olasılığı göz önünde bulundurularak Hypericum 30CH verildi. Baş ağrısı %40 oranında azaldı ancak genel sağlık durumunda fazla bir iyileşme olmadı. Hasta gözlem altındayken ek analjeziklere ihtiyaç duydu. Dört günlük sürenin sonunda baş ağrısı devam etti.

Vaka 2
46 yaşında kadın hastaya 21 Şubat 2018 tarihinde sağ taraf inguinal herni nedeniyle hernioplasti yapıldı. Hastada ayrıca kronik kolesistit de mevcuttu. İşlem spinal anestezi (Bupivakain 12.5 mg) altında herhangi bir komplikasyon olmadan gerçekleştirildi. İşlemden beş saat sonra, düz oturmaya çalışırken bulantı ile birlikte yırtılır tarzda bir baş ağrısı oldu ve bu ağrı uzandığında azaldı. Hasta sinirliydi ve reçete edilen analjezikler rahatlama sağlamadı. Sorgulamada, çelişkilere tahammül edemediği, işle ilgili kaygıları olduğu ve hava akımına karşı hassas olduğu tespit edildi. Homeopatik Nux vomica 30CH reçete edildi. Baş ağrısında belirgin bir iyileşme olmadı. Daha sonra, sıvı kaybından (BOS kaybı) ve sinirlilikten kaynaklanan rahatsızlıklara dayanarak China officinalis 30CH reçete edildi. Baş ağrısı %60 oranında azaldı, bulantı ve sinirlilik azaldı, ancak analjeziklere ihtiyaç duydu. 4 günün sonunda analjezik kullanımı ile baş ağrısı %80 oranında azalmıştır.

Vaka 3
46 yaşında kadın hasta 21 Mart 2018 tarihinde Bartholin bezindeki süpüratif kist nedeniyle ameliyat edildi. İşlem spinal anestezi (Bupivakain 10 mg) altında gerçekleştirilmiş ve herhangi bir komplikasyon yaşanmamıştır. Hasta, işlemden 5 saat sonra yürümeye başladığında bulantı, kusma ve görme bulanıklığı ile birlikte zayıflatıcı bir baş ağrısı geliştirdi. Alt ekstremitelerde titreme ile birlikte yaygın güçsüzlükten şikayet etti. Tüm semptomlar yatarken düzeldi ve oturmaya çalıştığında tekrar ortaya çıktı. Analjezikler ve salin infüzyonu gözle görülür bir etki yaratmadı. Homeopatik ilaç Gelsemium 30CH semptomlara dayanarak reçete edildi. Bulantı, kusma ve görme bulanıklığı ilacın uygulanmasından sonraki 30 dakika içinde azaldı. Baş ağrısı %40 ila %50 oranında azalmıştır. Daha sonra baş ağrısı için Hypericum 30CH uygulandı ancak bu da ağrıyı dindirmedi ve daha sonra analjezikler reçete edildi. Üç gün sonra yapılan değerlendirmede baş ağrısının devam ettiği görüldü.

Vaka 4
Kronik hastalık öyküsü olmayan 36 yaşında bir kadın, 4 Ağustos 2018 tarihinde sağ ayak tendonlarındaki travmatik yaralanma nedeniyle acil ameliyat edildi. Hastaya intratekal olarak 12.5 mg Bupivakain uygulanmış ve iyi bir analjezik etki elde edilmiştir. Ameliyattan beş saat sonra, alt ekstremitelerin motor fonksiyonunun restorasyonunu takiben, hasta sırtüstü pozisyondan kalktı. 15 dakika içinde, frontal ve temporal bölgelerde lokalize olan, bulantı, bulanık görme ve boyun sertliğinin eşlik ettiği şiddetli bir yırtılma baş ağrısı hissetti. Kadın yatağa geri dönmek zorunda kaldı. Yatay pozisyonda baş ağrısı tamamen kayboldu. Daha sonraki kalkma girişimlerinde baş ağrısı nüksetti ve kötüleşti. Hastaya kristalloid solüsyonlar, narkotik olmayan analjezikler (ibuprofen) ve kafein infüzyonu verildi. Tedavinin 10 saatinde herhangi bir rahatlama olmadı. Bunun üzerine hastaya Manganum 30CH her 30 dakikada bir alınacak şekilde çözelti içinde. İkinci dozdan sonra ağrı önemli ölçüde azaldı ve dördüncü dozdan sonra tamamen kesildi. Sonraki 2 gün boyunca ağrı tekrarlamadı. Hastanın genel durumunda da belirgin bir iyileşme görüldü ve cerrahi yara iyi bir şekilde iyileşti. Baş ağrılarının tekrarlaması durumunda Manganum’u tekrarlaması önerilerek evine taburcu edildi. Bir ay sonraki klinik muayenesinde baş ağrılarının tekrarlamadığını bildirdi.

Vaka 5
Varis öyküsü olan 26 yaşındaki kadın hastaya spinal anestezi (Bupivakain 12.5 mg) altında flebektomi uygulandı. Ameliyat ve anestezi süreci herhangi bir komplikasyon olmadan tamamlanmasına rağmen, ameliyattan 5,5 saat sonra, dik pozisyonda oturmaya çalışırken, bulantı, kusma ve diplopi ile birlikte baş ağrısı gelişti. Supin pozisyonda yatarken tüm semptomlar düzeldi. Hastaya narkotik olmayan analjezikler, kafein enjeksiyonları, kristalloid solüsyon infüzyonu uygulanmış ancak bunlar kayda değer bir rahatlama sağlamamıştır. Hastaya tek doz Manganum 30 CH uygulandı. Manganum 30CH’den sonraki 2,5 saat içinde baş ağrısı, bulantı, kusma ve çift görme tamamen düzeldi. Taburcu olana kadar herhangi bir nüks görülmedi.

Vaka 6
2016 yılında sezaryen ameliyatı geçiren 34 yaşındaki bir kadında PDPH ve halsizlik gelişmiş, konvansiyonel olarak tedavi edilmiş ancak belirgin bir etki görülmemiştir. Sezaryenden yedi gün sonra analjezik alması önerilerek taburcu edildi. Sezaryenden sonraki ilk 2 hafta boyunca hasta, baş ağrılarının şiddeti nedeniyle çocuğa bakamamış ve normal bir yaşam sürdürememiştir. Hastada ayrıca, çocuğun suni beslenmeye aktarılmasını gerektiren emzirme bozuklukları da vardı.

İki yıl sonra, Haziran 2018’de, hasta benzer bir sezaryen geçirdi ve iyi bir analjezik etkiye sahip genel anestezi-Bupivakain 10 mg altındaydı. Ameliyattan sekiz saat sonra, hasta ayağa kalkmaya çalışırken, 2 yıl önceki ilk sezaryen sırasında yaşadıklarına benzer baş ağrıları geliştirmiştir. Hastaya 30 dakikalık aralıklarla Manganum 30CH alması tavsiye edildi. Manganum 30CH’nin 2 dozundan sonra baş ağrıları hemen kesildi ve tekrarlamadı. Ayrıca herhangi bir komplikasyon yaşamadı ve sezaryen sonrası beşinci günde iyi durumda taburcu edildi. Ameliyat sonrası yara primer intention ile iyileşti ve emzirme ile ilgili herhangi bir sorun yaşanmadı.

Vaka 7
Eylül 2018’de, sağ diz ekleminde travma sonrası artrozu olan 40 yaşında bir kadına spinal anestezi (bupivakain 15 mg) altında artroskopi uygulandı. Ameliyat ve anestezi komplikasyonsuz gerçekleşti. Ameliyattan dört saat sonra hasta yataktan kalkmaya çalışırken şiddetli bir baş ağrısı geliştirdi. Baş ağrısına bulantı ve boyun kaslarında gerginlik eşlik ediyordu. Hasta yatay olarak yattığında ve hareket etmediğinde semptomlar görülmedi. Narkotik olmayan analjezikler ve salin infüzyonu ile yapılan konvansiyonel tedavi hiçbir rahatlama sağlamadı. Hastaya homeopatik ilaç Manganum 30CH verildi. Manganum’u aldıktan hemen sonra belirgin bir rahatlama hissetti ve 2 saat sonra baş ağrısı tamamen geçti ve hasta ayağa kalkabildi. Hasta 3 gün sonra baş ağrısı şikayeti olmadan taburcu edildi.

Vaka 8
Kasım 2018’de 28 yaşında bir kadın hastaya sol kaval kemiğindeki iyileşmeyen kapalı kırık nedeniyle kemiklere metal osteosentez uygulanmıştır. Ameliyat spinal anestezi (Bupivakain 12,5 mg spinal) altında gerçekleştirilmiştir. Ameliyattan on saat sonra hasta yatağında oturmaya çalışırken bulantı ile birlikte şiddetli bir baş ağrısı, birkaç kusma atağı ve boyun kaslarında gerginlik gelişti. Baş ağrısı ve eşlik eden semptomlar her uzanışında kayboldu. Analjezikler ve kafein preparatları ile yapılan geleneksel tedavi hastayı rahatlatmamıştır. Bir doz Manganum 30CH neredeyse anında rahatlama sağladı. Üç saat sonra tüm semptomlar ortadan kalkmıştı. Hasta 3 gün sonra taburcu edilirken baş ağrısı şikayeti yoktu.

Vaka 9
Sağ ayağında valgus deformitesi olan 39 yaşındaki kadın hastaya Aralık 2018’de sağ ayak rekonstrüktif cerrahisi uygulandı. Ameliyat spinal anestezi (Bupivakain15mg) altında herhangi bir komplikasyon olmadan gerçekleştirilmiştir. Ameliyattan dört saat sonra, hasta dik oturmaya çalışırken bulantının eşlik ettiği şiddetli baş ağrısı yaşadı. Hastaya narkotik olmayan analjezikler, kafein ve salin infüzyonu reçete edildi ve yaklaşık %20’lik bir iyileşme görüldü. Semptomlar daha fazla azalmayınca, Manganum 30CH verildi ve ilaç uygulamasının ilk 1,5 saatinde baş ağrısı %90 oranında azaldı. Ayrıca, ameliyat bölgesinde de ağrının hafiflediğini fark etti. Sonraki 2 gün boyunca yapılan takiplerde baş ağrısı tekrarlamadı.

Vaka 10
Şubat 2019’da 33 yaşında bir kadın hastaya travma sonrası artroz nedeniyle sol diz eklemine artroskopi uygulandı. Ameliyat spinal anestezi (Bupivakain 10 mg) altında gerçekleştirilmiştir. Ameliyattan beş saat sonra hasta yataktan kalktığında şiddetli baş ağrısı ve bulantı hissetmiş ve bu şikayetler yatar yatmaz kaybolmuştur. Narkotik olmayan analjezikler, salin infüzyonları ve sumatriptan 50 mg gibi geleneksel tedaviler baş ağrısını dindirmedi. Bunun üzerine hastaya Manganum 30CH verildi. İlaçtan iki saat sonra baş ağrısı tamamen geçti. Hasta 3 gün sonra herhangi bir baş ağrısı şikayeti olmadan taburcu edildi.

Vaka 11
37 yaşında normal gebeliği olan bir kadına fetüsün yanlış pozisyonu nedeniyle spinal anestezi (Bupivakain12.5 mg) altında sezaryen uygulandı. Ameliyat sırasında herhangi bir komplikasyon yaşanmadı. Ameliyattan altı saat sonra hasta çocuğunu beslemek için ayağa kalktığında bulantı ve kusmanın eşlik ettiği şiddetli baş ağrıları gelişti. Şikayetler sırtüstü pozisyonda yatarken kesildi. Salin infüzyonu ve narkotik olmayan analjezik ile konvansiyonel tedavi aldı, ancak bu tedavinin etkisi önemsizdi ve baş ağrısı dik oturunca tekrarladı. Hastaya Manganum 30CH reçete edildi ve baş ağrısının şiddeti hemen %60 oranında azaldı. Altı saat sonra baş ağrısı tamamen geçti. Sezaryenden sonraki 4. günde, genel sağlık durumu iyileşmiş ve baş ağrısı nüksetmemiş olarak taburcu edildi.

Vaka 12
19 Mart 2019 tarihinde, normal gebeliğinin 40. haftasında olan 34 yaşındaki bir kadın, yaşı ve tercihi nedeniyle sezaryen olmayı tercih etti. Spinal anestezi (Bupivakain12.5mg) altında, komplikasyonsuz bir prosedür başarıyla gerçekleştirildi. Ameliyattan beş saat sonra, dik pozisyona geçtiğinde şiddetli baş ağrısı gelişti ve baş ağrısına bulantı ve boyun tutulması eşlik etti. Hastaya salin infüzyonu ve narkotik olmayan analjezikler uygulanmış ve herhangi bir rahatlama sağlanamamıştır. Daha sonra Manganum 30CH reçete edildi. İlaçtan sonra ağrının şiddeti %80 oranında azaldı ve ameliyat yerindeki ağrı da azaldı. Manganum’a başladıktan sonraki 5 saat içinde baş ağrıları tamamen kayboldu. Kadın 4. günde baş ağrısı şikayeti olmadan ve iyi bir emzirme dönemiyle evine taburcu edildi.

Sonuçlar

Yaşları 24 ila 46 arasında değişen (ortalama yaş: 34,25), PDPH tanısı konmuş on iki kadın hasta homeopatik olarak tedavi edilmeyi kabul etmiştir. Tablo 1 katılımcıların özelliklerini göstermektedir.

Tablo 1.

Tüm vakalarda ana şikayet spinal ponksiyondan sonra gelişen şiddetli baş ağrısı olmuştur. Ağrılar yaygın, bastırıcı, vurucu ve zonklayıcı olup genellikle boynun arka kısmına yayılmakta ve şiddetli bulantı eşlik etmekteydi. İki vakada ağrıya görme bozukluğu da eşlik etmiştir. Tüm hastalar semptomların ayakta dururken veya yatay pozisyondan dik otururken belirgin şekilde kötüleştiğinden ve yatarken düzeldiğinden şikayetçiydi. İlk 3 hastaya baş ağrısı semptomlarının repertorizasyonuna göre homeopatik ilaçlar reçete edilmiş, her bir vakanın doğası ve modaliteleri göz önünde bulundurularak Arnica, Gelsemium, Hypericum, Nux vomica ve China officinalis bu vakalardaki endikasyonlara göre reçete edilmiştir. Baş ağrıları sadece kısmen azalmış ve hastanın genel durumunda önemli bir iyileşme olmamıştır. Sonraki 9 hastaya Manganum ilacı reçete edilmiştir. Bu, usta homeopat JT Kent’in bu ilacın karakteristiğine ilişkin şu açıklamasına dayanıyordu: “En şaşırtıcı kısım, hastanın nasıl rahatladığıdır. Hasta yatar ve her şey geçer. Bunu her ilaçta bulamazsınız. Bu nadir, garip ve kendine özgü bir şeydir. Yine de ne kadar genel olduğuna bakın, hasta adamın tüm doğasını tanımlıyor. . Manganum, sessizce yatmayı seven yatalak kadınlar için harika bir ilaçtır. “11 Hastalar Manganum ilacına başladıktan ortalama 2,9 saat sonra (1,5-6 saat) semptomların tamamen düzeldiğini gözlemlemiştir (Tablo 1). Genel durum da iyileşmiş ve herhangi bir yan etki gözlenmemiştir.

Tartışma
Nöroaksiyel anestezi yöntemlerinin geliştirilmesi ve ustalaşması, PDPH sıklığını azaltma mücadelesiyle her zaman ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olmuştur.12 Sıklıkla mücadele etmek için ilaçların ve daha az invaziv iğnelerin geliştirilmesindeki somut ilerlemeye rağmen, PDPH’yi ortadan kaldırmak mümkün değildir.

Sunulan seride, ilk 3 vakaya baş ağrısının doğasına ve her bir vakanın semptomlarının bütününe dayalı olarak reçete yazılmıştır. Bu, hastaların genel durumunda kayda değer bir fayda sağlamadan bir miktar rahatlama sağlamıştır. Manganum sonraki 9 vakada reçete edilmiş ve sadece semptomların iyileşmesini değil, kısa bir süre içinde herhangi bir nüksetme olmaksızın tamamen çözülmesini sağlamıştır. Yazar daha önce öğretilerinde bir reçete stratejisi olarak patoloji temelli reçetelerin önemini vurgulamıştır.13 Kent de patolojiyi takdir etmenin önemini vurgulamıştır.14 Söz konusu vakalarda uzanmak sadece semptomları azaltmakla kalmamış, aynı zamanda tüm varlığın genel durumunu da iyileştirmiştir. PDPH’de yaygın olarak görülmekle birlikte, bu belirti homeopatik ilaç Manganum’un provalarında karakteristik bir anahtar not olarak ortaya çıkmakta ve uygulandığında istenen etkiyi yaratmaktadır. PDPH tedavisine ilişkin incelemeler, konvansiyonel tedavinin umut verici olmakla birlikte, özellikle etkinlik ve kullanım kolaylığı açısından arzulanan çok şey bıraktığını göstermektedir.8 PDPH tedavisine ilişkin kılavuzların yetersizliği, etkinliklerine ilişkin kanıtların tavsiye edilemeyecek kadar zayıf olduğu çeşitli konservatif tedavilere yol açmaktadır.14 Epidural Kan Yaması, kendi komplikasyonları ve başarısızlık eğilimi olan invaziv bir teknik olan şiddetli baş ağrıları için şimdiye kadarki en etkili tedavi gibi görünmektedir.7 Yukarıdaki vakalarda baş ağrısı şiddetliydi ve hastaları iş göremez hale getiriyordu. Bu tür vakalarda kafein ve geleneksel analjezikler beklenen olağan süre içinde rahatlama sağlamamıştır. Homeopati ile ortalama 2,9 saat içinde düzelme görülmüştür, bu da düzelmenin homeopatik Manganum’un bir etkisi olma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Bununla birlikte, bu durumun çözülmesini sağlayan iyileştirici etkinin mekanizmasını değerlendirmek şu anda zordur. Ayrıca, gelecekte geleneksel tedaviye ve homeopati tedavisine yanıt veren hastaların yüzdesi ile ilgili karşılaştırmalı bir çalışma yapılması daha değerli olacaktır. Bu tür vakalarda homeopatinin rolünü belirlemek için böyle bir yanıt için gereken süre ve etkinlik karşılaştırılmalıdır.

Bu vaka serisinde PDPH’de Manganum’a verilen yanıt etkileyici olsa da vaka sayısı azdır ve yeterli güce sahip değildir. Homeopatik Manganum’un PDPH tedavisindeki rolünü belirlemek için daha büyük, yeterli güce sahip ve kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Sonuç
Yukarıda sunulan vakalarda, PDPH hastaları, ortak semptom olan yatarken tüm şikayetlerin düzelmesi üzerine reçete edilen homeopatik ilaç Manganum‘a olumlu yanıt vermiştir. Tedavinin sonunda, hastalar yardımcı tedavilere ihtiyaç duymadan semptomlardan arınmış olarak kalmışlardır. Herhangi bir advers olay da yaşanmamıştır. Bu karakteristik semptomun PDPH’de yaygın olduğu göz önüne alındığında, homeopatik manganumun PDPH vakalarında etkili bir alternatif olup olamayacağının bilimsel olarak araştırılmasına ihtiyaç vardır.

Kaynak: Makalenin Orijinali için Tıklayınız