En az iki antidepresan tedaviye yetersiz yanıt olarak tanımlanan tedaviye dirençli majör depresyon (TRD) genellikle antidepresanlar, psikoterapi, elektrokonvülsif terapi, tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon ve vagus sinir stimülasyonu veya bunların kombinasyonları ile tedavi edilir. Bununla birlikte, yanıt oranı mütevazıdır ve birçok durumda yetersizdir veya hiç yoktur.
Bu yazıda, beş yaşından beri depresyon tedavisi gören, TRD öyküsü olan 19 yaşında bir kadın olgu anlatılmaktadır. Hastanın semptomları fluoksetin, essitalopram, atomoksetin ve psikoterapiye dirençliydi. Staphisagria, Nux vomica, Arsenicum album ve Lachesis trigonocephalus ile bireyselleştirilmiş homeopati tedavisi başlatıldı. Pozoloji 200CH dinamizasyonlarında gerçekleştirildi.
Tedavi dört ay süreyle uygulandı. Bu, ruh halinde ani bir iyileşmeye ve depresif semptomlarda sürekli ve kademeli bir azalmaya ve sonuç olarak antidepresan ve psikoterapi ile ilaç tedavisinin azaltılmasına ve ardından kesilmesine yol açtı. Sekiz ay sonraki takipte hasta depresyondan ve ilaç tedavisinden kurtulmuştur. Bu vaka çalışması homeopatinin depresyon tedavisindeki yararlılığını yeniden teyit etmektedir. Ayrıca, tedaviye dirençli depresyon vakalarında bireyselleştirilmiş homeopatik tedavinin faydalı olabileceğini düşündürmektedir.
Giriş
Majör depresyon bozukluğu (MDB), dünya çapında yaklaşık 300 milyon insanı etkileyen, biliş, hafıza, motor beceriler, motivasyon, duygusal düzenleme ve nörovejetatif semptomların varlığında bozulmalarla karakterize, en yaygın nöropsikiyatrik bozukluklardan biridir. Depresyon hastalarının kronik tıbbi hastalıklar geliştirme ve sağlıklarına zarar verecek şekilde tedaviyi bırakma olasılıkları daha yüksektir. MDB’nin patofizyolojisi tam olarak anlaşılamamış olsa da, serotonerjik, noradrenerjik, dopaminerjik ve glutamaterjik değişiklikler, artmış merkezi ve periferik inflamasyon, hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) eksen anormallikleri, vasküler değişiklikler ve azalmış nörogenez ve nöroplastisite dahil olmak üzere çeşitli mekanizmaları içerir.
Mevcut tedavi, monoamin nörotransmitter geri alımını inhibe eden, sinaptik monoamin konsantrasyonlarını yükselten ve bunları psikoterapi ile birleştiren antidepresanlara odaklanmaktadır. Bununla birlikte, hastaların %50’sinden azı birinci basamak antidepresan tedavisine veya psikoterapiye yanıt vermektedir, bu nedenle, en az iki antidepresan tedavisine yetersiz yanıt olarak tanımlanan tedaviye dirençli majör depresyon (TRD) hastalarında, elektrokonvülsif tedavi (ECT), tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS) ve vagus sinir stimülasyonu (VNS) kullanımı da orta derecede etkilidir. Son yıllarda, beyin ve gastrointestinal sistem arasındaki ilişki nedeniyle yardımcı tedavi olarak probiyotikler önerilmiş ve umut verici sonuçlar elde edilmiştir.
Bununla birlikte, ilerlemelere rağmen, birçok TRD hastası bu tedavilere yanıt vermemektedir; ayrıca, çoğu antidepresanın yan etkileri vardır, çalışmalar EKT’nin olumsuz bilişsel etkiler ürettiğini göstermektedir. Bu nedenle, TRD tedavisi için yeni, daha güvenli ve daha etkili terapötik seçeneklerin araştırılması, kapsamlı hasta bakımı gerektirmektedir. Homeopatik tıp, belirli homeopatik ilaçların seçimi için her hastanın bireyselliğini dikkate alır. Birçok kontrollü ve plasebo kontrollü olmayan çalışma, orta ila şiddetli depresyonun homeopati ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğini, etkinliğin plasebodan üstün ve fluoksetin ile karşılaştırılabilir olduğunu ve homeopatik tedavinin güvenliğinin de kanıtlandığını göstermektedir. Bir başka kohort çoklu randomize kontrollü çalışma çalışmasında, homeopatik tedavinin tek başına olağan tedavi ile kombinasyon halinde etkinliği görülmüştür. Bu çalışmada, konvansiyonel tedavilere yetersiz yanıt verdikten sonra santesimal potens homeopati ile başarılı bir şekilde tedavi edilen bir kronik depresyon vakası sunulmaktadır.
Olgu sunumu
19 yaşında kadın hasta, beş yaşında anksiyete, öfke ve depresyon için psikoterapiye başlamış; altı yaşında yazma, okuma ve matematikte zorluk çeken zihinsel engellilik teşhisi konmuş ve üç yıl boyunca fluoksetin ve psikolojik terapi ile tedavi edilmiş, tedaviye orta düzeyde yanıt alınmıştır. 10 yaşında panik atak geçirmiş ve 16 yaşında vazovagal senkop ve bivalve aort kapağı ortaya çıkmıştır. İki yıl sonra MDB ve distimi tanısı konmuş ve farklı antidepresanlar (fluoksetin ve essitalopram bire bir, atomoksetin ile farklı dozlarda kombinasyon halinde) ve yoğun psikoterapi programları ile tedaviye başlanmıştır. Bunların hepsi etkisiz kalmıştır.
Son aylarda hareketleri üzerindeki kontrolünü kaybetmesi nedeniyle psikiyatrist, bir psikiyatri hastanesine yatırılmasını önerdi. İlk homeopatik konsültasyonunda, Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı’nda (DSM-5) belirlenen kriterlere göre MDB tanısı doğrulandı. Tanısal değerlendirmede, hasta MDB için DSM-5 kriterlerinden 8/9 puan almıştır. Önceki klinik öyküsünde değerlendirilenlere göre, hasta tedaviye dirençli depresyon, Homeopatide her tedavi dikkatli bir bireyselleştirme gerektirir. Bu nedenle, ilk konsültasyonda hastanın ayrıntılı bir homeopatik klinik öyküsü alındı. Repertorizasyon işlemi Radar Opus versiyon 10.0 (Zeus Soft, Isnes, Belçika) bilgisayar programı ile gerçekleştirildi.
Repertorizasyondan sonra (Tablo 1), Staphisagria 200CH ile homeopatik tedaviye başlandı. Pozoloji 200CH dinamizasyonlarında gerçekleştirildi (beş globül (Medicor) 250 mL saf suda çözüldü ve her dozdan önce 10 kez sulandırıldı). Bu pozoloji, tedavi edilen hastalarda hafif, hızlı ve sürekli bir yanıtın gözlendiği önceki klinik deneyimlere dayanarak geliştirilmiştir. Takip konsültasyonları Tablo2.2′de gösterildiği gibi üç ila beş haftalık aralıklarla gerçekleştirilmiştir. Her bir ilacın seçimi, hastanın tamamen iyileşmesi sağlanana kadar, hastanın konsültasyon sırasındaki mevcut semptomlarının bütününe dayandırılmıştır (Tablolar (Tablo33–5) 5).Homeopatik tedaviye her zaman psikotropik tedavi (farklı dozlarda essitalopram ve atomoksetin) ve psikoterapi eşlik etmiştir. Staphisagria 200CH ile tedaviyi takiben hastanın genel durumunda bir iyileşme oldu, ağlaması kayboldu, ölüm düşünceleri ve uykusuzluk önemli ölçüde azalmaya başladı ve bu da odasındaki izolasyondan çıkmasını sağladı. Saldırganlık, sinirlilik, çelişkiye tahammülsüzlük hastanın ikinci ziyareti sırasında ortaya çıkan semptomlardan bazılarıydı, Nux vomica 200CH reçete edildi, beş gün sonra daha az sinirlilik ve akrabalarına, özellikle de küçük kız kardeşine karşı artan tolerans bildirdi, ona kızmadı ve birlikte eğlendiler. Ayrıca babasından ilk kez özür diledi, şaşıran babası ona sarıldı.
Üçüncü randevusunda, yüzündeki gülümsemeden ve bakımlı olmasından da anlaşılacağı üzere ruh hali iyileşmeye devam etti. Hasta, bir arkadaşının intiharı nedeniyle ölüm korkusu yaşadığını bildirdi. Hasta Arsenicum album 200CH aldığında, ölüm korkusu ve ruh hali belirgin şekilde düzeldi. Lachesis trigonocephalus 200CH ile tedaviden sonra, duygusal sağlığında çok belirgin değişiklikler olduğunu bildirdi; sakin hissediyor, yeğenleriyle farklı durumlarda sabır gösteriyor, küçük kız kardeşiyle artık kıskanç değil ve ebeveynlerine karşı sevgi dolu, yeni aktivitelere devam ediyor ve başlıyor.
Dört aylık tedaviden sonra DSM-5’te 1/9 skoru elde etti ve kolit, gorgorizm, mide asidi ve mide ekşimesi gibi mide semptomları hafifledi. Ağustos 2021’e kadar her ay yapılan periyodik takiplerde hastanın depresyona bağlı herhangi bir sağlık sorunu olmadığı, şikayetlerinin bulunmadığı, kozmetoloji kursunu bitirdiği, bir giyim mağazasında model olarak çalışmaya başladığı ve odontoloji kariyerine geri dönmeyi düşündüğü öğrenildi. Hastanın annesi, kızındaki olumlu değişikliklerden dolayı çok mutlu olduğunu ve şaşırdığını, çünkü bunun yaşam kalitesini artırdığını söylüyor. Şu anda artık psikiyatrik tedavi altında değildir. Yayın için hastadan bilgilendirilmiş onam alınmıştır.
Tablo 2
| Tarih | Belirtiler | Homeopatik reçete |
| 2 Eylül 2020 | İlk görüşmede hasta, eski erkek arkadaşının başka bir partneri olması ve evlenmek üzere olması nedeniyle bir yıllık ilişkisini sonlandırdığını ve bu konuda derin bir öfke duyduğunu ifade etti. Hafif ihmal edilmiş bir fiziksel görünüm, kilo alımı, aşırı fiziksel ve zihinsel yorgunluk, derin bir üzüntü, her saat istemsiz ağlama, bastırılmış öfke ve kızgınlık, değersizlik duyguları, her şeye, hatta eskiden yapmaktan zevk aldığı aktivitelere bile ilgi eksikliği, belirli veya basit görevlere konsantrasyon kaybı, ölüm düşünceleri, hareketleri üzerinde kontrol kaybı ve uykusuzluk sundu. Ayrıca tatlı ve ekmek yeme isteği dile getirdi ve semptomlarının geceleri ve sıcak yerlerde daha kötü olduğunu söyledi. | Staphisagria 200 CH (250 mL suda beş küre, çalkalama) 10 gün boyunca her 12 saatte bir 10 mL, ardından üç gün boyunca her 12 saatte bir 5 mL. |
| 2 Ekim 2020 | Hasta sakin görünüyor; yüzündeki ifade artık derin bir üzüntü değil; ancak telefonu fırlattığı babasına karşı saldırganlık gösteriyor, çelişkiye karşı belirgin bir tahammülsüzlük var, küçük kız kardeşine karşı kıskançlık ve haset hissettiğini itiraf ediyor, korkuları olduğunu söylüyor ancak bunları nasıl tanımlayacağını bilmiyor, bunun dışında bir taşikardi atağı mevcut. | Nux vomica 200CH (250 mL suda beş küre, çalkalama) Bir hafta boyunca her 12 saatte bir 10 mL. |
| 24 Ekim 2020 | Hasta daha iyi bir tavırla geliyor, mutlu görünüyor, bakımı iyileşiyor ve ailesiyle günlük ilişkilerinde meydana gelen değişikliklerden bahsederken gülümsüyor. Ancak, birkaç gün önce bir arkadaşının intihar etmesinden dolayı ölüm korkusu ve kaygı yaşadığını bildiriyor. Ayrıca öfke, nefret ve kıskançlık ifade ediyor. | Arsenicum album 200CH (250 mL suda beş küre, ardışık) Bir hafta boyunca günde iki kez 10 mL, ardından üç gün boyunca günde bir doz. |
| 28 Kasım 2020 | Hasta tıbbi randevusuna geldi, giyindi ve neşeli bir yüzle makyaj yaptı ve softbol oynamaya başladığından beri hafta sonları yaptığı aktiviteler hakkında konuşmaya başladı. Artık üzüntünün izi yok; ancak benzer yoğunluklarda, bazı semptomlar devam etti: kıskançlık, haset ve nefret. | Lachesis trigonocephalus 200CH (250 mL suda beş küre, çalkalama) Bir hafta boyunca günde iki kez 10 ml. |
| 15 Ocak 2021 | MDD semptomları artık mevcut değil; hastalığın klinik belirtileri yoktu. Artık kıskançlık, haset ve nefretle kendini göstermiyor. Hasta kozmetoloji okuyor ve bir giyim mağazasında model olarak çalışıyor. | Hiçbir homeopatik ilaç reçete edilmez |
| 13 Mart 2021 | Hastanın iyilik hali oldukça yüksek ve çok mutlu çünkü psikiyatristi antidepresanları kademeli olarak kesmeye karar vermiş. | Hiçbir homeopatik ilaç reçete edilmez |
Tartışma
Homeopati, nazik, etkili ve kalıcı bir iyileşme sağlayabilen doğru tedavinin oluşturulmasına olanak tanıyan benzerler yasası (benzer benzerini iyileştirir), hastalıklı bireysellik (aynı hastalığa sahip olsak bile tüm insanlar farklı şekillerde hastalanır), tek ilaç (her homeopatik ilaç benzersizdir ve karakteristik semptomlar ve klinik belirtiler üretir) ve minimum doz uygulamalarına dayanan terapötik bir klinik tıp yöntemidir. Burada, daha önce bahsedilen ilkelere dayalı olarak, ilgili homeopatik tedavisiyle birlikte dirençli bir depresyon vakası sunuyoruz. Hasta 5 yaşından beri sürekli olarak antidepresanlara ve psikoterapiye başvurmuş ve sürekli nüksler yaşamıştır. 18 yaşındayken psikiyatri hastanesine yatırılmak üzereydi. Depresyonundaki şiddetlenme, romantik aşkının hayal kırıklığına uğramasıyla tetiklenmiş gibi görünüyor. İlginç bir şekilde, hasta allopatik tedaviye paralel olarak Staphisagria, N. vomica, A. album ve L. trigonocephalus ile tedaviye şaşırtıcı derecede iyi yanıt verdi ve iyi bir evrim geçirdi; geleneksel tedavilerin dozlarının azaltılmasına ve kesilmesine ve depresif durumunun tamamen yeniden kurulmasına yol açan önemli gelişmeler gösterdi. Staphisagria, homeopatide esas olarak öfke veya bastırılmış kızgınlıkla şiddetlenen sinirsel bozuklukların tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Hastanın aşk ayrılığından sonra ortaya koyduğu öfkenin ana semptomlarından biri olduğu için, bastırılmış öfkeyi daha büyük ölçüde ortaya koyan Natrum muriaticum yerine kullanımı tercih edilmiştir. Albino sıçanlarda yapılan çalışmalar Staphisagria 30CH’nin antidepresan olduğunu göstermiştir. Staphisagria, sodyum pentobarbital ile kombinasyon halinde uyku hızını ve uyku süresini artıran ve uyku gecikmesini azaltan astragalin gibi flavonoidler içerir. Rutin ve isoquercitrin, antidepresan aktiviteye sahip Staphisagria’nın aktif bileşenleridir; rutin ayrıca anksiyete gibi bazı kronik stres semptomlarını azaltır ve biliş ile lokomotor ve kas koordinasyon becerilerini geliştirir. N. vomica esas olarak serebrospinal sinir sistemi üzerinde etkilidir. Hastamızda belirgin bir şiddet eğilimi ve sinirlilik mevcuttu. Bu nedenle kendisine N. vomica reçete edildi.
Bir çalışmada, N. vomica ve L. trigonocephalus klimakterik kadınlarda depresyon, anksiyete ve uykusuzluğu azaltmıştır . N. vomica 30CH uygulaması, kahve kaynaklı uykusuzluk öyküsü olan bireylerde uyku kalitesini ve miktarını artırır, ayrıca N. vomica ‘nın (6CH, 12CH ve 30CH), anksiyolitik potansiyelini sergileyen farelerde bilişsel bozukluğu ve anksiyeteyi önemli ölçüde hafiflettiği gösterilmiştir. N. vomica striknin içerir, bu bağlamda lateral/bazolateral amigdaladaki nöronların fonksiyonel striknine duyarlı glisin reseptörlerini ifade ettiği bulunmuştur, bu nedenle strikninin doğrudan bazolateral amigdalaya mikroenjeksiyonu sıçanlarda anksiyete benzeri davranışı azaltır. A. album özellikle ölüm korkusu veya gelecek kaygısı yaşayan hastalarda faydalıdır, bu vakada hasta arkadaşının intiharı ile tetiklenen bu ruhsal belirtileri göstermiştir. Adler ve arkadaşları, orta ila şiddetli depresyon için Q potenslerinde A. album içeren bireyselleştirilmiş homeopatik tedavinin, fluoksetin için bildirilenlere benzer sonuçlarla etkili bir şekilde kullanıldığını bildirmiştir. Travma sonrası anksiyete de A. album ile etkili bir şekilde tedavi edilmiştir. L. trigonocephalus, saldırganlık eğilimi ile kıskançlık gösteren hastalarda reçete edilen ilaçlardan biridir; bu vakada, hasta tedavinin başlangıcından itibaren yoğun kıskançlık göstermiş ve N. vomica ile tedavi ile çözülmemiştir . Ancak, L. trigonocephalus ile tedavi, hastanın bu yönünü ve duygusal refahını önemli ölçüde iyileştirmiştir. Bu çalışmada homeopatik tedavinin kullanım süresi ve faydaları ile ilgili olarak, altı hafta boyunca depresyon tedavisi için 200CH dozlarının kullanıldığı diğer çalışmalarla uyumlu olarak, 200CH dozları kullanılarak tedavinin beş gününden itibaren fiziksel ve duygusal iyileşmeler tespit edilmiştir; ancak bu çalışmalarda tedavinin güçlendirilmesi bu çalışmada olduğu gibi uygulanmamıştır. Ayrıca, 30C ve Q potenslerinin depresyon tedavisinde başarıyla kullanıldığını ve kullanımlarının her vakanın özelliklerine bağlı olduğunu belirtmek önemlidir. Bu çalışmanın örneklem büyüklüğü, plasebo eksikliği ve takip süresi gibi çeşitli kısıtlamaları vardır. Bununla birlikte, TRD’li hastalarda homeopatik tedavinin tek başına veya konvansiyonel ilaçlarla birlikte etkinliğini, etkililiğini ve güvenliğini daha fazla değerlendirmek ve onları diğer depresyon türlerinden ayırmak için gelecekte iyi tasarlanmış randomize kontrollü çalışmalar için yeterli kanıt sağlamaktadır.
Sonuçlar
TRD, kronik olması nedeniyle bireyde belirgin fonksiyonel bozukluk ile karakterize nöropsikiyatrik bir durumdur, farmakolojik seçenekler sınırlıdır ve TRD’li kişiler için orta düzeyde veya hiç terapötik etkisi yoktur. Burada, TRD tanısı konan ve bireyselleştirilmiş homeopati ile başarılı bir şekilde tedavi edilen 19 yaşındaki bir kadın vakayı sunuyoruz. Bu terapötik yaklaşım, dört aylık bir tedavi döneminden sonra depresif semptomları çözmüş ve hastanın gastrik semptomlarını hafifletmiştir. Konvansiyonel psikiyatrik tedavi de tamamen askıya alınmıştır. Vaka raporumuzda sekiz ay boyunca hiçbir yan etki veya nüks görülmeden remisyonun devam ettiği görülmüştür. Bu vaka çalışması, bireyselleştirilmiş homeopatik tedavinin tedaviye dirençli depresyonda yararlı bir tamamlayıcı yaklaşım olabileceğini düşündürmektedir.
Kaynak: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8559976/
Önemli Not:
Yukarıda yer alan makale, tedaviye dirençli depresyon konusunda alternatif tedavi yöntemleri yada doğal tıp tedavisi yöntemleri arayanlar için homeopati tedavisinin etkinliğini göstermek amacıyla yayınlanmıştır. Homeopati tedavisi, kişinin kendi başına uygulayabileceği bir tedavi yöntemi değildir ve yukarıda yer alan homeopatik ilaç yani remedilerin kullanımından dolayı doğacak sorunlardan dolayı sitemiz sorumlu değildir. Homeopati tedavisi için lütfen bu konuda eğitim almış, sertifikalı ve hasta tecrübesine sahip doktor homeopatlar ile görüşülmesini önemle arz ederiz.
Birçok hastalığın homeopati ile tedavisi hakkında bilgilenmek istiyorsanız, websitemizi takip etmeyi ve paylaşmayı unutmayınız.
Sağlıcakla kalın…