Doğum sonu kanama, bir bebeğin doğumunu takiben aşırı kanamadır. Kadınların yaklaşık yüzde 4’ünde doğum sonu kanama vardır ve sezaryen doğumda daha olasıdır. Plasenta doğumdan önce veya sonra kanama olabilir. Vajinal doğumda tek bir bebeğin doğumundan sonra ortalama kan kaybı miktarı yaklaşık 500 ml’dir (veya yaklaşık yarım litre). Sezaryen doğum için ortalama kan kaybı miktarı yaklaşık 1.000 ml’dir (veya bir litre). Doğum sonu kanamaların çoğu doğumdan hemen sonra ortaya çıkar, ancak daha sonra da ortaya çıkabilir.
Nedenler
Bir bebek doğduktan sonra, rahim normalde kasılmaya (rahim kaslarının gerilmesi) devam eder ve plasentayı dışarı atar. Plasenta doğduktan sonra bu kasılmalar, plasentanın bağlı olduğu bölgedeki kanayan damarları sıkıştırmaya yardımcı olur. Rahim yeterince güçlü kasılmazsa, rahim atonisi adı verilen bu kan damarları serbestçe kanar ve kanama meydana gelir. Bu, doğum sonrası kanamanın en yaygın nedenidir. Plasentanın küçük parçaları bağlı kalırsa, kanama da olasıdır. Tam süreli bir hamilelikte plasentadan her dakika 600 ml (bir litreden fazla) kan aktığı tahmin edilmektedir.
Bazı kadınlar doğum sonu kanama açısından diğerlerinden daha fazla risk altındadır. Doğum sonu kanama için risk faktörleri şunları içerir:
- plasental abruption – plasentanın uterustan erken ayrılması.
- plasenta previa – plasenta servikal açıklığı kaplar veya yakınındadır.
- aşırı şişmiş rahim – çok fazla amniyotik sıvı veya büyük bir bebek nedeniyle uterusun aşırı büyümesi, özellikle doğum ağırlığı 4.000 gramın (8.8 pound) üzerinde.
- çoğul gebelik – birden fazla plasenta ve uterusun aşırı gerilmesi.
- gebeliğe bağlı hipertansiyon (PIH) – gebeliğin yüksek tansiyonu.
- daha önce birçok doğum yapmış olmak.
- uzun süreli emek.
- enfeksiyon.
- obezite.
- emeği uyarmak için ilaçlar.
- kasılmaları durdurmak için ilaçlar (erken doğum için).
- forseps kullanımı veya vakum destekli doğum.
- genel anestezi.
Doğum sonrası kanama, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer faktörlerden de kaynaklanabilir:
- serviks veya vajinal dokularda yırtılma.
- rahim kan damarında yırtılma.
- genellikle vulva veya vajinal bölgede hematoma dönüşen pelvisteki gizli bir doku alanına veya boşluğa kanama.
- yaygın damar içi pıhtılaşma gibi kan pıhtılaşma bozuklukları.
- plasenta akreata – plasenta anormal şekilde rahmin içine yapışıktır (2500 doğumda bir görülen ve plasenta önceki sezaryen skarına bağlıysa daha sık görülen bir durum).
- plasenta increta – plasenta dokuları rahim kasını istila eder.
- plasenta perkreta – plasenta dokuları uterus kasına kadar uzanır ve kırılabilir (yırtılabilir).
Nadir bir olay olmasına rağmen (2.000 doğumda bir), rahim yırtılması anne için hayati tehlike oluşturabilir. Rahim rüptürü riskini artırabilecek durumlar arasında, fibroid (iyi huylu) tümörleri çıkarmak için ameliyat ve rahmin üst kısmında (fundus) önceden sezaryen skarı bulunur. Doğumdan önce de ortaya çıkabilir ve fetüsü de riske atabilir.
Aşırı ve hızlı kan kaybı, annenin kan basıncının ciddi şekilde düşmesine neden olabilir ve tedavi edilmezse şoka ve ölüme neden olabilir.
Semptomlar
Aşağıdakiler doğum sonrası kanamanın en sık görülen semptomlarıdır. Bununla birlikte, her kadın semptomları farklı şekilde yaşayabilir. Belirtiler şunları içerebilir:
- kontrolsüz kanama
- azalmış kan basıncı
- artan kalp hızı
- kırmızı kan hücresi sayısında azalma (hematokrit)
- vajinal ve perineal bölgedeki dokularda şişlik ve ağrı
Doğum sonu kanama semptomları diğer durumlara veya tıbbi problemlere benzeyebilir. Teşhis için daima doktorunuza danışın.
Teşhis
Tam bir tıbbi öykü ve fizik muayeneye ek olarak, tanı genellikle semptomlara dayanır ve laboratuvar testleri sıklıkla tanıya yardımcı olur. Doğum sonu kanamayı teşhis etmek için kullanılan testler şunları içerebilir:
- kan kaybı tahmini (bu, doymuş pedlerin sayısı sayılarak veya kanı emmek için kullanılan paket ve süngerlerin tartılmasıyla yapılabilir; 1 mililitre kan yaklaşık bir gramdır).
- nabız hızı ve kan basıncı ölçümü.
- hematokrit (kırmızı kan hücresi sayımı).
- kandaki pıhtılaşma faktörleri.
Doğum Sonu Kanama için Homeopatik Tedavi ve Remediler
Doğum sonu kanaması için doğal ve alternatif bir tedavi yöntemi için homeopatiyi kullanmak isteyen hastaya ilk olarak kapsamlı bir anamnez yapılır. Bu anamnezde hasta kişinin göstermiş olduğu zihinsel, fiziksel ve duygusal seviyelerde ki tüm hastalık belirtileri tek tek tespit edilir. Daha sonrasında ise alanında uzman homeopat doktor tarafından yapılacak olan değerlendirme sonrasında hastanın göstermiş olduğu tüm hastalık semptomlarına uyacak en doğru remedi seçilir ve hastanın tedavisine başlanır. Bu kapsamda doğum sonu kanama için homeopatik tedavide kullanılan remediler ve bu remedilerin hangi durumlarda tercih edilmesi gerektiği aşağıdaki gibidir.
Arnica
Arnica yaygın olarak morarma için kullanılır ve doğumdan sonra perine ve diğer dokuların iyileşmesine yardımcı olabilir. Ayrıca emzirme ile oluşabilecek ağrılar ve rahim krampları için de kullanılabilir.
BELLIS PERENNIS
Bu homeopatik ilaç, doğum sonrası karın semptomlarını tedavi etmek için kullanılabilir. Doğumla ilgili morarma ve yaralanmaların yanı sıra ağrılar için de yardımcı olabilir. Ayrıca bir gözyaşı sonrası iyileşmeyi de destekleyebilir. C-bölümü olan kadınlara yardımcı olabilir.
Sepia
Sepya, hormonal değişiklikler yaşayan kadınlara yardımcı olmak için en iyi ilaçlardan biridir ve doğum sonrası dönem için harikadır. Özellikle bebek mavisi ve hatta doğum sonrası depresyonu yaşayan kadınlarda – kendini asabi, kayıtsız, kırgın veya yük altında hissedenlerde yardımcı olabilir. Bu çareden yararlanan kadınlar da doğum deneyimine kayıtsız kalabilir ve bebekle bağ kurmakta zorlanabilirler. Bu ilaç ayrıca pelvik zayıflık veya uterus prolapsusu ile de yardımcı olabilir.
PHYTOLACCA
Bu homeopatik ilaç, emzirme ile ilgili olarak ortaya çıkan, örneğin şişkinlik, ağrılı meme uçları ve tıkalı kanallar gibi sorunlar için yardımcı olabilir.
NATRUM MUR
Bu remedi, bir kadın doğum deneyimi veya genel sonuç hakkında hayal kırıklığı yaşadığında yardımcı olabilir. Üzgün olsalar bile, diğerlerinin onları teselli etme girişimlerinde tahriş hissettiğinde yardımcı olabilir. Bu ilaca ihtiyaç duyan kadınlar, depresyondayken baş ağrısı veya kalp çarpıntısı da yaşayabilir.
PULSATILLA
Bu remedi, duygusal olarak hassas hisseden ve doğum sonrası gözyaşlarına meyilli kadınlara yardımcı olabilir. Bu kadınlar kendilerini muhtaç ve güvensiz hissedebilir, sürekli şefkat, güvence ve bakım isterler. Temiz hava almak ve sıcak havasız odalardan kaçınmak yardımcı olabilir. Duyguları bir şekilde ifade etmenin/serbest bırakmanın bir yolunu bulmak, doğum sonrası bu yüksek hassasiyeti yaşayan kadınlara da büyük ölçüde yardımcı olur.