Demans, unutkanlık gibi çeşitli bilişsel gerileme semptomlarını tanımlamak için kullanılan toplu bir terimdir. Altta yatan çeşitli hastalıkların ve beyin bozukluklarının bir belirtisidir. Demans kendi başına tek bir hastalık değildir, hafıza, iletişim ve düşünmedeki bozulma semptomlarını tanımlayan genel bir terimdir.
Demans olma olasılığı yaşla birlikte artarken, yaşlanmanın normal bir parçası değildir.
- 65 yaş ve üzeri insanların onda birinden biraz fazlası Alzheimer hastalığına sahiptir
- Bu oran 85 yaş ve üzeri kişilerin yaklaşık üçte birine çıkıyor
- Alzheimer, tüm demans vakalarının yüzde 60-80’ini oluşturuyor
Demans hakkında hızlı gerçekler
- Dünya çapında tahmini 47.5 milyon demans hastası var
- Her 4 saniyede bir yeni bunama vakası teşhis ediliyor
- Demans çoğunlukla yaşlı insanları etkiler ancak yaşlanmanın normal bir parçası değildi
Belirtiler
- Demans semptomları hafıza kaybı, oryantasyon bozukluğu ve ruh hali değişikliklerini içerir.
- Demansı olan bir kişi, çoğunlukla hafıza kaybı nedeniyle aşağıda listelenen semptomlardan herhangi birini gösterebilir.
- Bazı belirtiler kendileri fark edebilir, bazıları ise sadece bakıcılar veya sağlık çalışanları tarafından fark edilebilir.
Demansın olası belirtileri:
- Son hafıza kaybı – bunun bir işareti aynı soruyu tekrar tekrar soruyor olabilir.
- Bilinen görevleri tamamlamada zorluk – örneğin bir içecek hazırlamak veya yemek pişirmek.
- İletişim sorunları – dil ile ilgili zorluklar; basit kelimeleri unutmak veya yanlış olanları kullanmak.
- Oryantasyon bozukluğu – örneğin daha önce tanıdık bir sokakta kaybolmak .
- Soyut düşünmeyle ilgili sorunlar – örneğin parayla uğraşmak.
- Eşyaları yanlış yere koymak – örneğin anahtarlar veya cüzdanlar gibi günlük eşyaların yerini unutmak.
- Ruh hali değişiklikleri – görünüm veya eğilimde ani ve açıklanamayan değişiklikler.
- Kişilik değişiklikleri – belki sinirli, şüpheli veya korkulu hale gelir.
- İnisiyatif kaybı – bir şeye başlamak veya bir yere gitmek konusunda daha az ilgi göstermek.
Hasta yaşlandıkça, geç evre demans semptomları kötüleşme eğilimindedir.
Aşamalar
Bazen bunama kabaca dört aşamaya ayrılır:
Hafif bilişsel bozukluk: genel unutkanlık ile karakterizedir. Bu, birçok insanı yaşlandıkça etkiler, ancak yalnızca bazıları için demansa ilerler.
Hafif demans: Hafif demansı olan kişiler, ara sıra günlük yaşamlarını etkileyen bilişsel bozukluklar yaşayacaklardır. Semptomlar arasında hafıza kaybı, kafa karışıklığı, kişilik değişiklikleri, kaybolma ve görevleri planlama ve yerine getirme zorluğu yer alır.
Orta derecede demans: günlük yaşam daha zorlayıcı hale gelir ve bireyin daha fazla yardıma ihtiyacı olabilir. Semptomlar hafif bunamaya benzer ancak artmıştır. Bireyler giyinmek ve saçlarını taramak için yardıma ihtiyaç duyabilirler. Ayrıca kişilikte önemli değişiklikler gösterebilirler; örneğin, sebepsiz yere şüphelenmek veya tedirgin olmak. Uyku bozuklukları da olasıdır.
Şiddetli demans: Bu aşamada semptomlar önemli ölçüde kötüleşti. İletişim kurma yeteneği kaybı olabilir ve bireyin tam zamanlı bakıma ihtiyacı olabilir. Oturmak ve başını dik tutmak gibi basit işler imkansız hale gelir. Mesane kontrolü kaybolabilir.
Türler
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli demans türleri vardır:
- Alzheimer hastalığı , beyindeki ölmekte olan hücreler arasındaki “plaklar” ve hücreler içindeki “dolaşmalar” ile karakterize edilir (her ikisi de protein anormalliklerinden kaynaklanır). Alzheimer’lı bir kişinin beyin dokusu giderek daha az sinir hücresine ve bağlantıya sahiptir.
- Lewy cisimcikli demans , beyindeki anormal yapılarla bağlantılı nörodejeneratif bir durumdur. Beyin değişiklikleri, alfa-sinüklein adı verilen bir proteini içerir.
- Karışık demans , birlikte ortaya çıkan iki veya üç tipin teşhisini ifade eder. Örneğin, bir kişi hem Alzheimer hastalığını hem de vasküler demansı aynı anda gösterebilir.
- Parkinson hastalığı ayrıca Lewy cisimciklerinin varlığı ile de işaretlenir. Parkinson genellikle bir hareket bozukluğu olarak kabul edilse de, bunama semptomlarına da yol açabilir.
- Huntington hastalığı , belirli kontrolsüz hareket türleri ile karakterizedir, ancak bunama da dahildir.
Demans semptomlarına yol açan diğer bozukluklar şunlardır:
- Pick hastalığı olarak da bilinen frontotemporal demans .
- Beyinde aşırı beyin omurilik sıvısı biriktiğinde normal basınçlı hidrosefali .
- Posterior kortikal atrofi , Alzheimer hastalığında görülen ancak beynin farklı bir bölümünde görülen değişiklikleri andırır.
- Down sendromu, genç başlangıçlı Alzheimer olasılığını artırır.
Erken işaretler
Demansın erken belirtileri şunları içerebilir:
- Kısa süreli hafızadaki değişiklikler.
- Ruh halindeki değişiklikler.
- Doğru kelimeleri bulmakta sorun.
- İlgisizlik.
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon.
- Tekrarlayıcı olmak.
- Bir hikayeyi takip etmekte zorlanıyor.
- Günlük görevleri tamamlamada sorun.
- Zayıf yön duygusu.
- Değişikliklere uyum sağlamada zorluk.
Nedenler
Demanslara beyin hücresi ölümü neden olabilir ve nörodejeneratif hastalık – zamanla meydana gelen ilerleyici beyin hücresi ölümü – çoğu bunama ile ilişkilidir.
Ancak demansın beyin hücresi ölümüne mi neden olduğu yoksa beyin hücresi ölümünün bunamaya mı neden olduğu bilinmemektedir.
Ancak Alzheimer hastalığında görülen ilerleyici beyin hücresi ölümünün yanı sıra bunama, diğer nedenlerin yanı sıra kafa travması, felç veya beyin tümöründen kaynaklanabilir.
- Vasküler demans (çoklu enfarktüslü bunama olarak da adlandırılır) – serebrovasküler hastalık, örneğin felç gibi durumların neden olduğu beyin hücresi ölümünden kaynaklanır. Bu, normal kan akışını engelleyerek beyin hücrelerini oksijenden yoksun bırakır.
- Yaralanma – travma sonrası bunama, yaralanmanın neden olduğu beyin hücresi ölümüyle doğrudan ilişkilidir.
Bazı travmatik beyin hasarı türleri – özellikle spor oyuncuları tarafından alınanlar gibi tekrarlayanlarsa – yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkan belirli bunamalarla bağlantılıdır. Bununla birlikte, tek bir beyin hasarının Alzheimer hastalığı gibi dejeneratif bir demansa sahip olma olasılığını artırdığına dair kanıtlar zayıf.
Demans ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:
- Prion hastalıkları – örneğin, CJD (Creutzfeldt-Jakob hastalığı).
- HIV enfeksiyonu – virüsün beyin hücrelerine nasıl zarar verdiği kesin değil, ancak oluştuğu biliniyor.
- Geri döndürülebilir faktörler – bazı demanslar, ilaç etkileşimleri, depresyon, vitamin eksiklikleri ve tiroid anormallikleri dahil olmak üzere altta yatan nedenlerin etkilerini tersine çevirerek tedavi edilebilir.