Viral Artralji Sonrası
Post viral artralji, adından da anlaşılacağı gibi, bir kişinin virüs bulaşmasından ve viral enfeksiyonla savaşmasından sonra ortaya çıkan kronik bir durumdur. Viral sonrası artraljinin gelişimi için birçok teori vardır, ancak en yaygın olarak oto bağışıklık ile yani vücudun bir enfeksiyona, hastalığa veya strese karşı kendi kendine zarar vermesi ile ilişkilidir.
Çapraz reaktivite nedeniyle virüs ortadan kaldırıldıktan sonra bile eklemlerde ve kaslarda kısa süreli olduğu kadar uzun süreli de iltihabi değişikliklere neden olur. Sık görülen bu komplikasyon aslında dünyanın hemen her ülkesinde büyük bir klinik yüktür.
VİRAL ARTRİT DÜNYA ÇAPINDA OLDUĞU BİLİNİYOR
İnsanlarda CHIKV’nin neden olduğu hastalığın en tutarlı ve güçten düşürücü belirtilerinden biri, semptomatik enfeksiyonu olan kişilerin %85-100’ünde meydana gelen, sıklıkla yaygın, şiddetli ve güçsüzleştirici artraljiden oluşur.
Etiyoloji
Viral sonrası artralji ile spesifik bir virüs ilişkisi kurmak çok zor olsa da, post viral artrite yol açabilecek birkaç virüs vardır, örneğin:
- Hepatit virüsleri (A, B ve C tipi)
- Parvovirüs
- Kızamıkçık virüsü
- Alfavirüsler (ör. Chikungunya virüsü) ve flavivirüsler
- Retrovirüsler vb.
Sağlık Üzerindeki Etkileri
Önceleri, herhangi bir özel dikkat gerektirmeyen hafif bir hastalık olarak kabul edilen post viral artralji, toplumun her kesimine yayılmıştır. Viral hastalıkların prevalansındaki artış nedeniyle, bunlarla ilişkili şikayetler de endişe verici bir şekilde artmaktadır. Viral sonrası artralji ile ilişkili çeşitli diğer komorbiditeler ve risk faktörleri vardır, örneğin:
- Vücuda zarar vermek için oto-bağışıklık süreçlerini destekleyen düşük bağışıklık.
- Nüfusun neredeyse yarısını kemik ve kasla ilgili hastalıklara yatkın hale getiren D vitamini eksikliği.
- Sağlıklı yaşam tarzı eksikliği.
- Hareketsiz yaşam tarzı ile birlikte yetersiz fiziksel aktivite.
- Beslenme eksikliği vb.
Sunum
Post viral artraljinin ana sunumu eklem disfonksiyonudur. Enfeksiyonun kronikliği ve süresi, gerçek semptomlara ve komorbiditelere karar verir. Genellikle şu şekilde sunulabilir:
- Tek büyük eklemde ağrı
- Birden fazla büyük eklemde ağrı
- Küçük eklemlerde ağrı
- Kaslarda ağrı
- Daha az fiziksel üretkenlik nedeniyle azalan yaşam kalitesi
- Vb.
Belirtiler:
- Ağrı
- Günlük aktiviteleri gerçekleştirmede zorluk
- Sabah sertliği
- Eklemlerde kızarıklık ve şişlik
- Rahatsızlık
Teşhis
Post viral artralji tanısı şunlara bağlıdır:
- Öykü: Vakaların çoğunda, hasta ateş, viral enfeksiyon vb. sonrası gelişen semptomların net bir resmi ile başvurur. Bu nedenle, ayrıntılı tıbbi öykü istemek çok önemlidir.
- Fizik Muayene: Durum eklemler, kemikler ve kaslarla ilişkili olduğundan, ayrıntılı bir fizik muayene (en iyi klinik muayene uygulamalarını takiben), ilgili yeri ayrıntılarla tanımlamak için yeterlidir.
- Laboratuvar Tanısı (Genel/özel) : Olguların çoğunda kan indeksleri (CBC, Romatoid Faktör, Serum Kalsiyum, Vitamin D, Vitamin B12, PTH, TSH vb.), Röntgen gibi basit tetkiklerle genel laboratuvar tanısı konur. Etkilenen eklemlerin vb. Spesifik viral patolojilerden şüphelenilen birkaç vakada, spesifik araştırmalar ve uzman görüşleri aranır.
Ayırıcı tanı
Durumu, aşağıdakiler gibi yaygın olarak görülen kas-iskelet sistemi bozuklukları ile ayırt etmek çok önemlidir:
- Romatizmal eklem iltihabı
- Psoriatik artrit
- Ankilozan spondilit
- Romatizmal ateş
- Sjögren Sendromu
- SLE
- Lyme hastalığı
- Polimiyozit vb.
Konvansiyonel Tedavi
Geleneksel tıp sisteminde, eğer sunum hafifse, genellikle analjezikler veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ile semptomatik olarak tedavi edilir. Birkaç vakada konjugasyonda düşük doz prednizon da kullanılır. Ancak asıl zorluk, ağrı kesicilerin yavaş tepki vermesi ve mantıksız kullanımı olduğunda ortaya çıkar. Ağrı kesicilerin reçetesiz kötüye kullanımı da bununla ilişkili bir klinik zorluk haline geliyor. Spesifik sistemik hastalık ve neden tespit edildiğinde tedavi hedefe yönelik hale gelir.
Post viral artraljide Homeopatinin Rolü
- Homeopatik ilaçlar vücudun iç gücünü uyarır ve homeostazda çalışmak için genel bağışıklık sistemini iyileştirir. Tedavinin amacı hastalık yükünü azaltmak ve genel sağlığı iyileştirmektir. Bu yöntem, yalnızca semptomları hafifletmekle kalmayıp bütüncül yaklaşımı izlediği için en iyi tedavi yöntemi olarak kabul edilir.
- Bireyselleştirilmiş homeopati tedavisi olarak iyi bilinen anayasal tedavinin, eğilimleri azalttığı ve genel sağlığı iyileştirdiği bilinmektedir.
- Reçete semptomlara, belirtilere, eğilimlere, geçmişe ve nedenselliğe bağlıdır.
- Tedavi, hastalığın durumuna ve evresine bağlı olarak küratif, palyatif veya destekleyici olabilir.
- Homeopatik ilaçlar, diğer/geleneksel ilaçlarla (ADD-ON Terapisi) birlikte güvenle alınabilir .
Anayasal/bireyselleştirilmiş ilaçlara ek olarak, aşağıdaki ilaçlar nedensellik ve semptom benzerliği temelinde sıklıkla kullanılmaktadır:
Post viral artraljinin homeopati ile tedavisinde kullanılan remediler;
BRYONIA ALBA: Dizler sert ve ağrılıdır. Ayakların sıcak şişmesi. Eklemler kırmızı, şiş, sıcak, dikişli ve yırtık; en az hareketle daha kötü. Her nokta baskıda ağrılıdır. Sol kol ve bacağın sürekli hareketi (Helleb).
CARBOLICUM ACIDUM: Yürüme sırasında tibiaya yakın bacağın ön kısmında kramplar. Kaval kemiğinde kemiren ağrılar. Artrit.
COLCHICINE: Sağ elin konvülsif sarsıntısı; erken evrelerde romatizmal ateş, gut, endo ve perikardit, plörezi, artrit, deformans; şiddetli romatizma ağrısı. (3x gibi daha düşük öğütmelerde tercih edilir).
FORMICA RUFA: Artritik durumlar için uygun bir çare. Gut ve eklem romatizması; ağrılar daha kötü, hareket; daha iyi, basınç. En çok sağ taraf etkilenir. Eklemlerde kronik gut ve sertlik. Romatizmal ağrılar; sert ve kasılmış eklemler. Kaslar gergin ve bağlarından kopmuş hissederler. Alt ekstremitelerin zayıflığı. Romatizma ani ve huzursuzlukla gelir.
ICHTHYOLUM: Poliartrit. Kronik romatizma. Ürik asit diyatezi. Saman nezlesi. Sağ omuzda ve sağ alt ekstremitede topallık.
IODUM: Kronik inflamasyonun akut alevlenmesi. Artrit deformans. Bağ dokusu üzerinde belirgin bir şekilde hareket eder. Eklemler iltihaplı ve ağrılıdır. Geceleri kemiklerde ağrı. Ense ve üst ekstremite romatizması. Eklemlerde gece ağrıları; kısıtlayıcı duyumlar.
MEDORRHINUM: Yanan ısı ile sırt ağrısı. Bacaklar ağır; bütün gece ağrı; onları hareketsiz tutamaz (Çinko). Ayak bilekleri yürürken kolayca döner. El ayaklarının yanması. Parmak eklemleri genişlemiş, şişmiş. Gutlu betonlar. Topuklar ve ayak topları hassas (Mazı). Tabanların ağrısı. Huzursuz; daha iyi, el ele tutuşarak.
NATRUM PHOS: Yorgunluk; bileklerde ve parmak eklemlerinde ağrı. Hamstrings ağrıyor. Sinovyal krepitasyon. Romatizmal artrit.
POLYPORUS PINICOLA: Özellikle aralıklı, remisyonlu ve safralı ateş sonrası kemiklerde oluşan derin donuk, şiddetli ağrılarda, baş ağrısı, dilde sarılık, sürekli mide bulantısı, epigastriumda baygınlık, kabızlık ile birlikte faydalıdır. Uykuyu engelleyen romatizmal şikayetler.
RHUS TOXICODENDRON: Rhus, fibröz dokuyu belirgin şekilde etkiler – eklemler, tendonlar, kılıflar-aponevroz, vb., ağrı ve sertlik üretir. Ameliyat sonrası komplikasyonlar. Zorlanma, aşırı yük kaldırma, terlerken ıslanma gibi rahatsızlıklar. Septik koşullar. Soğuk mevsimde romatizma. Eklemlerin sıcak, ağrılı şişmesi. Tendonlarda, bağlarda ve fasyada yırtılma ağrıları. Boyun, bel ve ekstremitelerde geniş bir yüzeye yayılan romatizmal ağrılar; daha iyi hareket (Agarik). Kemik kondillerinin ağrıları. Uzuvlar sert felçli. Diz ekleminde hassasiyet. Önkol ve parmaklarda güç kaybı; parmak uçlarında emekleme hissi.
STELLARIA MEDIA: Vücudun farklı bölgelerindeki romatizma ağrıları. Sırtın küçük kısmında, böbreklerin üzerinde, kalça bölgesinde, uyluğa kadar uzanan keskin ağrı. Omuzlarda ve kollarda ağrı. Sinovit. Çürük hissi. Bacakların baldırlarında romatizmal ağrılar.
THYROIDINUM: Siyatik; geceleri daha kötü; gün tatili hakkında daha iyi. Deltoid insersiyonunda omuz ekleminin romatizması. Etrafında koşmak. Uzun kemiklerde şiddetli ağrı. Ayak parmakları arasında kızarıklık ve pürüzlülük (Sil). Romatizma, kaslar sert düğüm veya topaklar halinde toplanır. Kaslar sert düğümlerle kasıldı.
THYROIDINUM: Obezite, soğukluk ve ekstremite krampları eğilimi olan romatizmal artrit. Alt ekstremite derisinin soyulması. Soğuk ekstremiteler. Ağrıyan ağrılar. Bacaklarda ödem. Uzuvların ve tüm vücudun titremesi.